报道1例青少年异位促肾上腺皮质激素综合征（EAS）患者，其临床表现及生化改变支持促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征。大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，鞍区磁共振成像示垂体右翼可疑微腺瘤（5 mm×7 mm）,但岩下窦静脉取血+去氨加压素（DDAVP）兴奋试验阴性。胸部CT示右肺中叶小结节（11.3 mm），氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像术/计算机断层成像术（
18FDG-PET/CT）及
68Ga标记生长抑素受体的正电子发射断层成像术/计算机断层成像术（
68Ga-DOTA-PET/CT）均显示该结节摄取仅轻度增加（SUVmax分别为1.1、1.6），虽SUV不高，仍考虑异位ACTH病灶不除外。胸腔镜下右肺中叶切除术后病理证实为类癌，术后ACTH、血皮质醇显著下降，患者恢复良好。EAS是儿童青少年库欣综合征的罕见病因，正确诊断和合理治疗对改善预后十分重要。诊断常需综合多种定性定位检查手段进行综合判断。当其他检查未发现明确病灶时，
68Ga-DOTA-PET/CT和
18FDG-PET/CT摄取仅轻度增高的病灶也需警惕类癌可能。
作者：马明磊；余洁；刘艺文；吕璐；马池发；刘赫；赵维纲；张化冰；平凡；李伟；李玉秀；许岭翎
来源：中华内科杂志 2020 年 59卷 8期
