目的 探讨经颅切除巨大侵袭型垂体腺瘤视神经微血管解剖及保护视功能的显微手术策略.方法 对35例巨大侵袭型垂体腺瘤患者,根据术前影像学资料选用不同的手术入路,术中经鞍区不同解剖腔隙显微镜下先行瘤内切除肿瘤,瘤内空虚后再分离视神经,注意保护供应视神经、视神经交叉的微血管.结果 35例中肿瘤全切除25例,次全切除10例.术中视神经均解剖保护,视力好转20例,无变化2例,无改善7例,加重6例.结论 选择合理的手术入路是巨大垂体腺瘤手术成功的前提,熟练掌握鞍区的微血管解剖,重视术中对视神经、视神经交叉及其微血管的保护和娴熟的显微手术技术是避免术中视神经损伤,减少术后视力、视野障碍的关键.
作者：刘希光；李爱民；李宁；陈军；施辉；王富元
来源：中国综合临床 2013 年 29卷 2期
