目的：探讨血清降钙素原（ PCT）与CRP水平对危重症患者呼吸机相关性肺炎预后判断的意义。方法采用前瞻性单中心研究方法，选择2013年11月至2015年10月收住重症监护病房（ ICU）确诊为呼吸机相关性肺炎（VAP）的患者67例，于确诊当日和确诊后第4、8天检测PCT与CRP。将67例患者按预后分为存活组（43例）和死亡组（24例）。结果67例VAP患者中有24例（35?8％）于确诊28 d内死亡。两组患者CRP在确诊当日和确诊后第4、8天比较差异均无统计学意义（ P＞0?05）。两组患者的血清PCT水平在确诊当日比较差异无统计学意义（ P＞0?05）；死亡组患者在确诊后第4、8天的PCT中位数（P25，P75）明显高于存活组[4 d：0?4（0?3，1?1）μg／L与4?7（2?3，10?8）μg／L，P＜0?05；8d：0?2（0?1，1?7）μg／L与3?9（3?2，14?8）μg／L，P＜0?05]。存活组患者的PCT水平从确诊当日[0?7（0?4，4?2）μg／L]至确诊后第8天[0?2（0?1，1?7）μg／L]显著降低（P＜0?05）。第4天的血清 PCT水平＞1μg／L是死亡的最强征兆，其比值比为23。结论 PCT是危重症患者VAP的重要预测标志物。第4天的PCT水平对预测VAP病死率非常关键。
作者：张萌；郑慧峰；张劼；杨缙
来源：中国综合临床 2016 年 32卷 8期
