目的 探讨鼻腔鼻窦炎性疾病中免疫球蛋白G4阳性(IgG4+)浆细胞表达情况及其与IgG4相关硬化性疾病(IgG4-SD)的相关性.方法 收集有致密淋巴细胞及浆细胞浸润的鼻腔鼻窦炎性疾病103例,采用免疫组织化学EnVision二步法标记其病变组织中IgG4+和IgG+的浆细胞,用医学自动图像分析系统定量分析IgG4+和IgG+的浆细胞含量.结果 103例病变组织中IgG4+浆细胞浸润程度如下:重度(＞ 50/HPF)28例,中度[(30～ 50)/HPF] 23例,轻度[(10～29)/HPF] 30例,阴性(＜ 10/HPF)22例,经统计学分析各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),其中22例符合IgG4-SD组织学诊断标准,即IgG4+浆细胞＞50/HPF、同时IgG4 +/IgG+＞40％,包括慢性鼻窦炎3例(3/20)、鼻息肉3例(3/18)、炎性假瘤3例(3/17)、真菌性鼻窦炎4例(4/20)、鼻硬结症1例(1/12)、Wegener肉芽肿7例(7/11)、Rosai-Dorfman病1例(1/2).结论 鼻腔鼻窦炎性疾病中有多种情况符合IgG4-SD时IgG4+浆细胞的诊断标准,但鼻腔鼻窦IgG4-SD的病理诊断还应结合其他临床和检查的结果综合考虑；部分原因不明的鼻腔鼻窦炎性疾病不除外可能是IgG4-SD谱系中的一员；鼻腔鼻窦存在少数IgG4-SD,IgG4在鼻腔鼻窦炎性疾病的诊断和鉴别诊断中具有一定的参考价值.
作者：吕晶；刘红刚
来源：中华病理学杂志 2013 年 42卷 6期
