目的 了解HBV相关慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者外周血中皮质醇水平与病情严重程度的关系及其对预后的评价.方法 HBV相关ACLF患者45例,其中早、中、晚期各15例;重度慢性乙型肝炎患者15例.应用化学发光法检测患者外周血中皮质醇浓度.比较各组血清皮质醇浓度,并将皮质醇浓度与PTA、TBil、Alb、ALT、AST、HBV DNA、国际标准化比值(INR)等及终末期肝病模型(MELD)评分进行相关性分析.应用Logistic回归分析筛选对HBV相关ACLF患者预后有影响的独立危险因素.结果 重度慢性乙型肝炎组和ACLF早期组、中期组、晚期组外周血皮质醇浓度分别为(595.6±114.0)、(496.0±87.2)、(303.9±81.1)和(183.8±71.8) nmol/L,呈逐渐递减趋势,各组间比较差异有统计学意义(F=63.93,P＜0.01).外周血皮质醇浓度以MELD＜30分组最高,其次为30～40分和＞40分组,各组间比较差异均有统计学意义(F=9.01,P＜0.01).ACLF患者外周血皮质醇浓度与PTA呈正相关(r=-0.83,P＜0.01),与TBil(r=-0.34,P＜0.05)、MELD评分(r=-0.60,P＜0.01)、AST ALT(r=-0.35,P＜0.05)、INR(r=-0.59,P＜0.01)均呈负相关,而与Alb、ALT、AST、HBV DNA载量无关.多因素Logistic回归分析结果显示,MELD评分、皮质醇、Alb及总胆固醇是影响HBV相关ACLF患者预后的独立危险因素.ACLF

作者：樊翠翠；赵彩彦；王亚东；张丽；黄建敏；吴炜杰

来源：中华传染病杂志 2013 年 31卷 6期