目的 探讨脊柱损伤合并长骨骨折多发伤患者手术同期固定与分期固定的围术期效果.方法 采用回顾性病例对照研究分析2009年6月-2015年6月收治的41例不稳定脊柱损伤合并长骨骨折严重多发伤患者临床资料,其中男30例,女11例;年龄21 ～ 66岁[(41.2±12.2)岁].脊柱损伤节段:颈椎11例,胸椎15例,腰椎23例,骶尾椎2例,脊柱非连续节段2处以上损伤10例.四肢长骨骨折部位:肱骨6例,尺桡骨14例,股骨15例,胫腓骨14例,合并2处及以上四肢长骨骨折8例.损伤严重度评分(ISS)≥15分.根据手术时机不同分为同期手术组(20例)和分期手术组(21例).同期手术组男16例,女4例;年龄(43.1±12.6)岁.Ⅰ期行脊柱和长骨骨折内固定或外固定术.分期手术组男14例,女7例;年龄(40.1±11.9)岁.先行脊柱固定手术,情况稳定后再行长骨骨折手术.脊柱固定手术方法包括前路椎体次全切除、植骨钢板内固定和后路椎板切除减压、侧块螺钉或者椎弓根钉内固定术.长骨骨折内固定采用钢板和交锁钉,外固定采用单臂支架.比较两组术前住院时间、手术时间、手术失血量(术中出血和术后引流)、住院时间、术后并发症和术前术后脊髓损伤Frankel评分等.结果 同期手术组术前住院时间为(9.3±6.7)d,分期手术组为(5.6±5.0)d(P＞0.05).同期手术组手术时间为(4.9±2.0)h,长于分期
作者：马千里；郭炯炯；吴敏瑞；郑竑；郑玉云；刘晖
来源：中华创伤杂志 2018 年 34卷 12期
