目的 系统评价髋关节置换与内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的术后再手术率、手术相关主要并发症及术后1年、2年病死率. 方法 计算机检索Pubmed/Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2013年5月,获取髋关节置换(关节置换组)与内固定术(内固定组)治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT).比较两组患者术后2年内、2年以上再手术率、手术相关主要并发症及术后1年、2年病死率等.应用RevMan5.2.5统计学软件进行Meta分析. 结果 共纳入5篇RCTs,包括1 288例患者.Meta分析结果显示:内固定组患者术后2年内和2年以上再手术率(包括含内固定物取出手术和不含内固定物取出手术)均高于关节置换组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与关节置换组比较,内固定组患者手术相关主要并发症显著增加[OR=8.82,95％ CI(6.45,12.07),P＜0.001].内固定组和关节置换组术患者后1年、2年病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年移位型股骨颈骨折,内固定术后再手术率、手术相关主要并发症发生率均明显高于髋关节置换,但术后1年、2年病死率二者比较无明显差异,推荐采用髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折.
作者：孙振辉；刘月驹；李衡
来源：中华创伤骨科杂志 2014 年 16卷 2期
