目的 探讨关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)后失血量的影响及安全性. 方法 回顾性分析2013年6月至2014年5月期间行TKA治疗的60例患者资料,根据手术过程中关节腔内是否使用氨甲环酸分为两组:氨甲环酸组30例,在缝合关节囊后关节腔内注射1g氨甲环酸,加生理盐水稀释至20 mL;对照组30例,给予等量生理盐水注射.术后闭合引流3h,观察并比较两组患者术后6、24、72 h血红蛋白下降率、凝血3项、术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量,同时评估两组患者术后是否出现下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE). 结果 60例患者术后获6～17个月(平均9.9个月)随访.氨甲环酸组患者术后6、24及72 h血红蛋白下降率(0.09％±0.06％、0.16％±0.06％、0.25％±0.05％)显著低于对照组患者(0.12％±0.06％、0.23％±0.05％、0.34％±0.05％),术后24 h引流量[(216.97±101.39) mL]、隐性失血量[(566.84±258.68) mL]、总失血量[(909.36 ±267.43)mL]显著少于对照组患者[(598.40±104.15)、(671.71±319.55)、(1 189.72±306.99) mL],差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组患者的术后纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及输血率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间两组无一例患者发生症状性DVT、PE等并发症.

作者：张权；孙立；杨先腾；汪健；田晓滨；方开云；刚绍鹏

来源：中华创伤骨科杂志 2015 年 17卷 5期