目的 比较3种内固定方式治疗内侧壁缺损的不稳定型股骨转子间骨折的疗效. 方法 回顾性分析2011年1月至2016年7月期间采用内固定治疗的82例伴内侧壁缺损的股骨转子间骨折患者资料.男42例,女40例;平均年龄为73.0岁(27 ～91岁).骨折AO分型:31-A2.2型72例,31-A2.3型10例.根据所采用内固定方式不同分为3组:动力髋螺钉(DHS)组9例,经皮加压钢板(PCCP)组17例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)组56例.比较3组患者的术中出血量、围手术期输血量、术中输液量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率及术后12个月髋部骨折功能恢复量表(FRS)评分等. 结果 PCCP组患者术中输液量[1 100(850,l 100) mL]和术中出血量[60(5,100) mL]显著少于PFNA-Ⅱ组患者[1 100(1 000,1700)、150(50,300) mL],手术时间[(91.4±29.2) min]显著短于PFNA-Ⅱ组患者[(140.7±62.7)min],差异均有统计学意义(P＜0.05);而3组患者之间的围手术期输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).57例患者术后获平均47个月(15 ～85个月)随访,DHS组8例,PCCP组12例,PFNA-Ⅱ组37例.3组患者的骨折愈合时间、并发症发生率及术后12个月FRS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于伴有内侧壁缺损的不稳定型股骨转子间骨折,目前尚不能确定髓内固定比髓外固定更有优势

作者：白浪；侯毅龙；张晟；童凯；刘冠峤；虞泽伟；余斌

来源：中华创伤骨科杂志 2018 年 20卷 5期