目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线评价扩张型心肌病(DCM)患者心脏同步化(CRT)术后左室舒张功能及舒张早期同步性变化以及二者间的关系.方法 对39例DCM患者于术前及术后1周、6个月、12个月行RT-3DE检查,分析其容积-时间曲线,得出左心室16、12、6节段达舒张早期容积的时间标准差(Tedv-SD),用R-R间期标准化后,作为舒张早期不同步化指数(DDI),得出左室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)、射血分数(LVEF),并计算出舒张期峰值充盈率(PFR)、舒张期早期容积与舒张末期容积之比(EDV早/EDV).结果 与CRT术前比较:术后1周LVEDV、LVESV无明显改善,而术后6个月及12个月明显改善(P＜0.05,P＜0.01);LVEF术后明显改善(P ＜0.05);术后6个月PFR增加(P＜0.05),EDV早/EDV于术后12个月显著减小(P＜0.01).各节段(Tedv-SD)/R-R术后1周显著缩短(P＜0.01).相关分析:CRT术前后△DDI与△EDV早/EDV减少呈显著正相关(r =0.52,P＜0.01),与△PFR呈负相关(r=-0.40,P＜0.05),△EDV早/EDV与△PFR之间也有良好的相关性(r=-0.56,P＜0.01).结论 DCM患者CRT术后左室同步性及舒张功能均得到改善,PFR、EDV早/EDV可作为评价左室舒张功能的有效指标.
作者：刘海兰；叶雪存；崔亮；王卫真；袁高乐
来源：中华超声影像学杂志 2014 年 23卷 3期
