目的 探讨吞咽障碍的评估方法.方法 回顾性分析2010年6月至2012年7月间诊治的37例吞咽障碍患者的临床资料.神经系统疾病12例,咽食管入口部因素14例,头颈部恶性肿瘤及咽部反复溃疡放疗后远期吞咽障碍6例,无明显原因5例.评估方法包括:洼田饮水试验、藤岛吞咽障碍评价标准评估、吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)和内镜吞咽检查(fibroptic endoscopic evaluation of swallowing,FEES).结果 洼田饮水试验有14例(14/37)表现为异常；吞咽障碍评价标准异常为29例(29/37)；VFSS误吸评分异常为27例(27/37),VFSS吞咽困难评分异常为33例(33/37),FEES评估异常为19例(19/21).洼田饮水试验、吞咽障碍评价标准与VFSS 之间一致性分析的Kappa值分别为0.137和0.416.以VFSS为评价“金标准”,FEES评价喉渗漏或误吸的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9％,66.7％,94.1％和50.0％.结论 洼田饮水试验和吞咽障碍评价标准可用于临床筛查和效果初评,使用方便；VFSS和FEES能精确评估吞咽障碍性质、部位及程度.多种评估方法的联合运用是吞咽障碍的诊治的最重要依据.
作者：王剑；李五一；张竹花；陈钰；霍红；杨大海；刘建汉；徐春晓
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012 年 47卷 11期
