目的 探讨CD20单克隆抗体(利妥昔单抗)治疗重症儿童系统性红斑狼疮(SLE)的有效性和安全性.方法 诊断依据1997年美国风湿病学会SLE的分类标准.纳入标准:年龄≤16岁,至少1个以上重要器官受累,SLEDA1评分＞10分,常规治疗反应欠佳.治疗方法:抗CD20单抗剂量375 mg/(m2·次),于第0、14天分次静脉输注.于CD20单抗治疗前及治疗后2周、1、3、6、12个月评估疗效,并监测不良反应.结果 共20例SLE患儿,男女比1∶3,年龄5～16岁,病程(3.0±2.5)年,平均随访(27.0±7.8)个月.10例狼疮脑病患儿谵妄、认知障碍等在1个月内明显改善；15例狼疮肾炎患儿中14例用药2～3个月后改善,1例无明显缓解；4例狼疮肺炎患儿用药1个月内症状减轻；18例血细胞减少患儿中16例在1个月内恢复.95％患儿(19/20)2周内B细胞清除,90％患儿(18/20)B淋巴细胞计数于1年内恢复.SLEDAI评分用药后明显降低,用药1年泼尼松剂量从( 45.0±4.7)mg/m2降至(12.0 ±2.7) mg/m2(P＜0.001).用药半年内5例患儿出现肺炎,其中2例重症肺炎分别为曲霉菌肺炎及卡氏肺囊虫肺炎,均治疗后好转,无死亡病例.随B细胞恢复,2例患儿分别于治疗15、18个月后病情反复,给予第2疗程抗CD20单抗后,1例病情再次缓解,另外1例病情缓解不明显.结论 抗CD20单抗治疗重症儿童SLE疗效肯定,耐受性较
作者：苏改秀；吴凤岐；王芳；周志轩；黄小兰；鲁杰
来源：中华儿科杂志 2012 年 50卷 9期
