目的 探讨严重肝硬化患者肝实质、门静脉与肝静脉或肝后段下腔静脉在影像上的特征，评估经皮经肝肝内门 体分流术(PTIPS)的可行性及安全性，为该技术的临床应用提供解剖依据。方法 50例经临床及影像证实的严重肝硬化患者，在多层螺旋CT(MDCT)上模拟PTIPS,选右侧腋中线第8或第9肋间为经皮穿刺点A点,门静脉右支主十远端为门静脉穿刺点B点，肝右静脉汇入下腔静脉处为肝静脉或下腔静脉穿刺点C点，门静脉主干起始处为D点。A、B、C 三点连线为经皮经肝穿刺道，C、B、D 三点连线即门体分流道。所有患者肝脏CT增强扫描后行MPR后处理，测量数据用x±s表示，并计算总体均数的95％可信区间。同时分析门静脉右支与肝后段下腔静脉、肝动脉及胆管的解剖关系。结果 模拟穿刺针体内部分的长度（A-B-C长度）为(145.7±14.8) mm；穿刺针的弯度（A-B径线与B-C径线夹角）为(145.0±9.9)°；肝实质段分流道的长度（B-C长度）为(42.7±7.2) mm；当门静脉主干闭塞时，分流道长度（C-B-D长度）为(117.7 ±11.6) mm；分流道的角度（B-C径线与B-D径线夹角）为(108.5±5.9)°。50例患者中肝后段下腔静脉位于门静脉右支背侧者24例，位于同一平面者26例；肝右动脉及右肝管均位于门静脉右支腹侧。经门静脉右支穿刺肝右静脉或肝后段下腔
作者：邵硕；姜在波；王劲；李名安；李征然；钱结胜；王皓帆；刘涛；刘静静；单鸿
来源：中华放射学杂志 2011 年 45卷 9期
