目的 应用受试者工作特征曲线(ROC)对剂量体积直方图参数(DVH)预测放射性肺炎(RP)进行分析,探究DVH参数预测RP的准确性(ACC)、敏感性(SEN)和特异性(SPE).方法 收集118例接受三维适形调强放疗和化疗的非小细胞肺癌患者资料,回顾分析三维放疗计划系统中双肺V5、V10、V13、V20、V30(Vx为接受≥x Gy的相对肺体积)和平均肺剂量(MLD)与治疗后出现≥2级RP(CTCAE3.0)的相关性.对上述DVH参数应用ROC曲线进行回顾性分析,确定预测RP的ACC、SEN和SPE.结果 单因素分析显示,双肺V5、V10、V13、V20和MLD均与RP发生显著相关(x2=4.786、5.771、6.366、7.367、6.945,P＜0.05)；双肺V30、患者因素(年龄、性别、KPS评分、肿瘤位置、病理类型)和治疗因素(放疗总剂量、照射技术、化疗方案、化疗时机)与RP的发生风险无显著相关性.多因素分析显示双肺V20与RP发生风险相关(x2=10.96,OR =4.16,95％ CI 1.40～12.36,P＜0.05),与其他DVH参数具有显著共线性(r=0.767～0.902,P＜0.05).ROC曲线证实双肺V20能够预测RP的发生(Z=2.038,P＜0.05),其预测的ACC、SEN和SPE分别为0.645(95％CI 0.498 ～0.793),0.650(95％ CI 0.408 ～0.864)和0.674(95％ CI 0.571～0.765),其阳性预测值仅为28.9％.结论双肺V20与RP的发生风险相关,能够预测RP的发生

作者：王冬青；张建；李宝生；孙洪福

来源：中华放射医学与防护杂志 2012 年 32卷 5期