目的 通过对左侧乳腺癌保乳术后患者内乳淋巴结局部放疗,探讨一种新的切向50°双弧容积弧形调强放射治疗(tangential volumetric modulated arc therapy,T-VMAT)技术的剂量学特点,评价T-VMAT对心脏的潜在保护作用.方法 15例左侧乳腺癌保乳术后患者,每例患者分别设计常规加楔形板切线野(W-TF)、6野调强适形放射治疗(6F-IMRT)和T-VMAT计划,靶区处方剂量50 Gy/25次,计算并比较靶区和危及器官(OAR)的剂量体积参数和适形指标.结果 与W-TF相比,T-VMAT技术不仅可降低心脏和冠状动脉前降支(LAD)最大剂量Dmax、平均剂量Dmean和≥10 Gy剂量区体积(P＜0.05),而且有降低5 Gy剂量区体积V5Gy趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);与6F-IMRT相比,T-VMAT技术可明显降低心脏的Dmean、V5Gy、V10Gy和V200Gy,以及LAD的Dmean、V5Gy和V10Gy(P＜0.05).与W-TF相比,T-VMAT计划中同侧肺V20Gy和健侧乳腺V5Gy均未增加,差异无统计学意义(P＞0.05),且靶区剂量覆盖和适形度均明显优于W-TF,热点体积V110明显低于W-TF(P ＜0.05).结论 在不增加同侧肺和健侧乳腺受照体积的同时,T-VMAT不仅可以降低心脏和LAD高剂量区受照体积,而且有降低心脏和LAD低剂量区受照体积的趋势.
作者：高艳；钟鹤立；周亚燕；李壮玲；李炜澔；刘雅洁
来源：中华放射医学与防护杂志 2018 年 38卷 3期
