目的 研究Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗同期胸内病灶三维放疗的疗效和安全性.方法 2003-2010年共入组201例,可疗效分析182例,安全性分析201例.化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数为4个.胸内病灶中位计划靶体积剂量为63 Gy.分析患者的生存情况,胃肠道、血液学不良反应,放射性肺炎和食管炎.用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 201例的随访率为97.5%,随访满<1、1~2、≥3年者分别为201、170、134例.全组182例中4~5个周期化疗同期三维放疗和同期三维放疗≥63 Gy的1、2、3年生存率以及中位生存期(MST)分别为54%和66%、20%和23%、13%和19%以及14.3个月和16.1个月;相似放化疗强度下单器官和多器官转移的MST分别为13.0个月和8.5个月(x2=10.10,P=0.001);同期放疗≥63 Gy 和<63 Gy的MST在全组、4~5个周期化疗的分别为14.9个月和8.4个月(x2=20.48,P=0.000)、16.1个月和8.8个月(x2 =11.75,P=0.001),单器官、多器官的分别为16.0个月和9.0个月(x2=10.51,P=0.001)、11.0个月和7.0个月(x2=7.90,P=0.005).多因素分析显示4~5个周期化疗同期放疗≥63 Gy(β=0.243,P=0.019)、治疗后卡氏评分变化(β=1.268,P=0.000)对生存有影响.201例患者的2+3级胃肠反应发生率为45.0%;3+4级
作者:苏胜发;卢冰;张波;胡银祥;欧阳伟炜;栗蕙芹;王刚;龙金华
来源:中华放射肿瘤学杂志 2011 年 20卷 6期