目的 探索胰腺癌原发灶CT扫描与术后病理大小的关系及显微病灶浸润范围,以确定放疗靶区勾画中CTV范围.方法 对2013-2014年在解放军总医院和空军总医院收治的19例胰腺癌患者进行研究.15例被测量术前多排螺旋CT图像和术后大体标本上肿瘤横断面最大直径,19例被在显微镜下测量病理切片上肿瘤浸润范围和计算的实际浸润范围.配对t检验不同测量方法结果差异.结果 15例患者大体标本、CT测量的肿瘤最大直径分别为33.6、30.1 mm (P=0.000),二者差值的中位数、平均值分别为3.1 mm (1.2～8.0 mm)、(3.6±2.0)mm,95％ CI为1.2～6.0 mm.19例患者最大实际浸润距离、最大测量距离分别为3.50、3.19 mm (P=0.000),二者差值的中位数和平均值分别为0.31 mm (0.15～0.50 mm)、(0.30±0.09) mm.原发灶边缘至浸润灶距离最大值为5.21 mm,中位数、平均值分别为3.34 mm (2.19～5.21 mm)、(3.50±0.88) mm,95％ CI为2.19～5.06mm.结论 增强CT低估了胰腺癌原发灶实际大小,在GTV基础上外扩5mm作为CTV可能不够充分,建议再增加1～3 mm.
作者：董猛；常冬姝；胡琪璐；郑吉春；任力；石怀银；夏廷毅
来源：中华放射肿瘤学杂志 2016 年 25卷 1期
