目的：评估食管癌患者 IMRT后食管瘘及出血发生情况及危险因素。方法收集2012—2014年在本院行根治性IMRT的128例食管癌患者临床资料，根据食管瘘或出血发生分为对照组105例与严重并发症组23例（食管瘘12例、食管出血11例），χ2分析比较组间差异，Cox模型多因素分析。结果初诊存在胸背部疼痛、临床分期为cT4期、肿瘤大体类型（为溃疡型）、GTV体积＞50 cm3、GTV最大横径＞2?45 cm均是食管癌放疗后食管瘘及出血发生的危险因素（ P＝0?042、0?042、0?019、0?046、0?002）。多因素分析显示大体分型（为溃疡型）（ P＝0?01，HR＝0?329，95％ CI为0．142～0?763）、GTV最大横径（＞2?45 cm）（ P＝0?009，HR＝3?805，95％ CI为1．404～10?312）是影响食管瘘及出血发生的危险因素。结论食管瘘及出血的发生严重制约IMRT疗效，对于溃疡型和GTV最大横径＞2?45 cm的食管癌患者应优化放化疗方案，降低严重并发症的发生风险。
作者：王大权；庞青松；章文成；关勇；钱东；王平；赵路军；王军；曾静；石翔宇；刘晓洁
来源：中华放射肿瘤学杂志 2016 年 25卷 11期
