目的 研究乙肝肝硬化相关早期肝癌肝切除术复发危险因素及预后.方法 通过临床监测、流行病学和终末结果数据库确诊早期肝癌,包括肿瘤直径≤5 cm,没有肝内转移灶、远处转移或者主要血管侵犯.所有患者均施行肝切除术(不包括射频及肝移植术).2005年4月至2010年11月东方肝胆外科医院共确诊肝癌患者20 700例.本文回顾性分析其中537例早期肝癌患者的临床特点和预后因素.生存分析使用Kaplan-Meier函数及Cox模型.结果 537例乙肝肝硬化早期肝癌患者的中位肿瘤直径为2.9 cm,其中33％的患者肿瘤直径≤2 cm.绝大多数早期肝癌患者肿瘤单发(63％)且没有血管侵犯证据(64％).术后总体中位生存时间及5年生存率分别为45个月及33％.综合分析年龄、性别及病理分期等因素显示,肿瘤直径＞2 cm[风险比(HR):1.56]、多病灶(HR:1.34)、血管侵犯(HR:2.03)为影响预后的独立危险因素(P＜0.05).根据这些研究结果,建立一个早期肝癌预后评分系统,分成4个组(中位生存时间及5年生存率),0分(97个月,96％),1分(85个月,76％),2分(76个月,54％),3分(56个月,39％),各组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 病理分期对于早期肝癌手术预后的判断具有重要意义,解剖性肝切除是乙肝肝硬化相关早期肝细胞癌患者最佳手术选择.
作者：朱倩；乔国梁；晏建军；吴孟超；严以群
来源：中华肝胆外科杂志 2014 年 20卷 4期
