目的:探索原发性肝癌自发破裂出血的危险因素及不同治疗方法的预后.方法:选取2003年3月-2013年3月59例原发性肝癌自发破裂患者(病例组),其中1 9例仅行急诊肝动脉栓塞术,23例行二期行肝切除术;选取同期未发生破裂的467例原发性肝癌患者作为对照组.回顾性分析原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料和不同治疗方法的预后.结果:多因素分析显示,肿瘤＞7 cm(HR 7.38,95％CI:1.91～ 28.58,P＜0.05)、肿瘤位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb Ⅵ段(HR 5.03,95％ CI:2.70-6.37,P＜0.05)以及肝功能差(HR 6.04,95％CI:2.83～ 12.88,P＜0.05)是原发性肝癌自发破裂出血的独立危险因素.肝动脉栓塞术组止血成功率为92.8％,中位生存时间为12个月,1、3年总体生存率为43％、0％.二期肝切除术组中位生存时间为26个月,1、3年总体生存率为80％、19％.结论:肿瘤＞7 cm、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb Ⅵ段及肝功能差是影响原发性肝癌自发破裂的重要危险因素.急诊肝动脉栓塞术止血成功率高,但二期肝切除术患者的术后生存时间较长;对于合适的病例,原发性肝癌破裂出血者应行二期肝切除术.
作者：高伟；李涛；赵威；王德胜
来源：中国现代普通外科进展 2016 年 19卷 7期
