目的 探索巴塞罗那分期(BCLC)A期及B期肝细胞癌自发破裂的危险因素及其肝切除手术预后.方法 将2002年4月至2006年11月收治的89例BCLC A期及B期肝癌自发破裂患者纳入病例组.根据年龄、性别及BCLC分期随机选取同期未发生破裂的171例肝癌患者作为对照组.回顾性分析肝癌破裂患者的临床资料和预后.结果 多因素分析显示,高血压[优势比(HR)7.38,95％ CI:1.91 ～ 28.58,P＜0.05]、肝硬化(HR6.04,95％ CI:2.83 ～ 12.88,P＜0.05)以及肿瘤位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段(HR 5.03,95％ CI:2.70～6.37,P＜0.05)是肝癌自发破裂的独立危险因素.病例组术后中位生存时间和中位无瘤生存时间(范围)分别为12(1 ～78)个月和4(0 ～78)个月.病例组1、3、5年总体生存率分别为66.3％、23.4％、10.1％,无瘤生存率分别为57.0％、16.8％、4.5％.对照组分别为85.4％、63.2％、46.3％和65.7％、39.2％、27.5％ (P ＜0.05).根治性切除是影响肝癌自发破裂预后的独立危险因素(总体生存:HR0.32,95％ CI:0.08 ～0.61,P＜0.05;无瘤生存:HR0.12,95％ CI:0.01 ～0.73,P＜0.05).结论 肿瘤部位、高血压及肝硬化是影响肝细胞癌自发破裂的重要危险因素.BCLC A期及B期肝细胞癌破裂患者应行一期肝切除术.
作者：朱倩；乔国梁；晏建军；严以群
来源：中华肝胆外科杂志 2015 年 21卷 2期
