目的 评价急诊与延期肝切除治疗可切除性原发性肝细胞癌(iHCC)破裂出血的疗效,分析手术时机对肝癌术后腹腔转移的影响.方法 回顾性分析我院2011年8月至2016年1月收治的38例HCC破裂出血且行肝切除患者的临床资料.将入院后24小时内手术者归为急诊组,1周后手术者归为延期组,比较两组患者围手术期情况、术后生存率、无瘤生存率及复发转移率.结果 急诊组术中出血量及输血量均多于延期组(均P＜0.05),住院期间死亡率差异无统计学意义(6.0％比0％,P ＞0.05).急诊组与延期组患者术后中位生存期分别为22.5个月和14.2个月.急诊组术后半年、1年、3年的总体生存率分别为88.2％、82.4％和30.3％,无瘤生存率分别为81.3％、54.7％和27.3％,1年生存率及半年无瘤生存率均高于延期组(均P＜0.05).延期组术后腹腔转移率高于急诊组,但差异无统计学意义(38.1％比29.4％,P＞0.05).单因素及多因素分析显示肿瘤直径≥10 cm及AFP＞ 10 000 μg/L为肝癌破裂出血患者发生腹腔转移的危险因素.结论 急诊肝切除术后患者短期预后优于延期组.延期肝切除不增加肝癌破裂出血患者腹腔种植转移的发生率.肿瘤直径≥10 cm和AFP＞ 10 000μg/L是肝癌破裂出血患者发生腹腔种植转移的危险因素.
作者：杨先模；闫挺；任翱；耿波；李泽朝；罗诗樵
来源：中华肝胆外科杂志 2017 年 23卷 4期
