目的 评估微血管侵犯(MVI)与肝细胞癌(HCC)患者预后的相关性,并分析HCC患者MVI的影响因素.方法 回顾分析2014年1月至2016年12月北京医院肝胆胰外科81例HCC患者资料,男65例,女16例,年龄(59.6±12.7) 21～87岁.35例术后病理检查证实存在MVI,46例无MVI.所有患者均随访生存状况.单因素及多因素logistic回归分析HCC患者MVI影响因素.结果 81例HCC患者76例获得术后随访.35例MVI患者术后1、2、3、4年总生存率分别为78.6％、55.4％、38.3％、32.2％.41例无MVI患者术后1、2、3、4年总生存率分别为93.4％、76.5％、68.2％、68.2％.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,MVI是HCC患者术后生存的独立危险因素(HR=3.071,95％CI:1.239～ 7.610,P＜0.05).依据病理结果进行亚组(MVI灶数、MVI灶内细胞数、MVI灶距离肝癌原发灶距离、MVI分级)生存分析,各亚组分析差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,肿瘤最大直径＞5 cm(OR=6.340,95％CI:2.000～20.096)、术前总胆红素(TBil) ＞17 μmol/L(OR=5.067,95％CI:1.386～18.525)、术前甲胎蛋白(AFP) ＞400 μg/L(OR=6.042,95％CI:1.435～25.444)是HCC患者MVI的独立危险因素(P＜0.05).结论 存在MVI的HCC患者预后不良.术前AFP、术前TBil和肿

作者：杜培源；宋京海；乔江春；贺修文；张劲松；陈剑；吕骅；朱明炜；韦军民

来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 1期