目的 研究髋关节后外侧入路中不同软组织结构松解对髋关节伸直位张力的影响.方法 新鲜冰冻尸体5具10个髋关节,均采用髋关节后外侧入路显露.在骨盆髂前上棘位置垂直于床面固定一枚克氏针,在股骨干侧方固定另一枚克氏针.测量不同软组织松解操作前后两枚克氏针之间的位移变化.结果 单纯进行牵引、外旋肌切断、后关节囊切开和臀大肌止点切断等操作前后,位移没有明显变化.股骨头切除、阔筋膜髂胫束切断、关节囊全部切除和髂腰肌腱切断后,两枚克氏针距离平均延长1.5mm(1～3mm)、8.0mm(2～19mm)、5.5mm(1～13mm)、1.8mm(1～3mm).同时切断关节囊和阔筋膜髂胫束前后位移变化最大,测量距离平均延长13.5 mm(11～20mm).结论 前关节囊、阔筋膜髂胫束和髂腰肌腱的松解可以降低髋关节伸直位的软组织张力,其中前关节囊和阔筋膜髂胫束的作用最大.髋关节周围的软组织对张力的影响相互制约,单一松解其中一种结构不能获得满意的松解效果.阔筋膜和髂胫束的紧张度可以帮助判断肢体的延长情况.
作者：吕明；张洪；郭盛杰
来源：中华骨科杂志 2009 年 29卷 3期
