目的 探讨改良外侧“L”形切口治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 自2005年1月至2011年10月收治跟骨关节内移位骨折患者133例143足,男125例,女8例;年龄19～65岁,平均43.2岁.左侧56例,右侧67例,双侧10例,均为闭合骨折.其中3例合并脊柱损伤.根据Sanders分型:Ⅱ型15足、Ⅲ型107足、Ⅳ型21足.均采用外侧改良“L”型切口,切开复位异型钢板内固定.术后均未给予石膏外固定,早期行踝关节功能练习,术后6周部分负重,12周完全负重.采用美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价术后足踝功能.结果 125例135足获得随访(8例8足术后12周后失访),随访时间12～28个月,平均18.5个月.骨折均愈合,愈合时间8～16周,平均13周.无神经损伤,骨髓炎.4足切口裂开,骨折愈合内固定钢板取出后皮肤愈合.17足发生距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛.5足负重后关节面出现塌陷.根据AOFAS踝与后足功能评分系统,优94例、良29例、可14例、差6例,优良率为92.9％.结论 应用改良外侧切口切开复位异型钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折可以获得满意疗效,但在临床应用中需要掌握熟练手术技术.
作者：梁军；辛景义；曹红彬
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 8期
