目的:研究机器人辅助L
4、L
5椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎滑脱症的学习曲线及其拐点。
方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月采用机器人辅助L
4、L
5椎弓根螺钉内固定术治疗43例腰椎滑脱症患者资料，男19例、女24例；年龄59（48，66）岁；按Meyerding分类，Ⅰ度滑脱23例，Ⅱ度滑脱18例，Ⅲ度滑脱2例。测量螺钉置入精度和螺钉准确性分级，记录患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后并发症、术后住院时间等信息。采用累计求和法绘制学习曲线，根据形态将学习曲线分为前期和后期。对比学习前期和学习后期指标差异，采用
t检验、Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。
结果:43例腰椎滑脱症患者均顺利完成手术，置入L
4椎弓根螺钉60枚、L
5椎弓根螺钉70枚。L
4椎弓根螺钉置入精度在第23枚开始提高，L
5椎弓根螺钉置入精度在第20枚开始提高。以第23枚椎弓根螺钉（第14例患者）分割学习曲线为前期和后期，学习前期组与后期组在手术时间[（225.0±74.0）min
vs.（207.0±81.2）min，
t=0.65，
P=0.521]、术中出血量[200（75，500）ml
vs. 100（60，200）ml，
Z=1.30，
P=0.195]、术中透视次数[10（
作者：范明星；房彦名；安岩；张琦；田伟
来源：中华骨科杂志 2022 年 42卷 6期
