目的 探明乙型肝炎肝硬化原位肝移植患者外周血辅助性T淋巴细胞17 (Th17)细胞水平与术后并发症的关系. 方法 选择乙型肝炎肝硬化行原位肝移植患者51例,于术前、术后7、14及21 d,采用流式细胞术检测外周血Th17细胞频数,术后同步检测肝脏生物化学、他克莫司(FK506)血药浓度及血清降钙素原(PCT)水平.结果 根据术后并发症发生情况分为:急性排斥反应、术后感染、一过性胆汁淤积及无并发症组,依次为12、10、12和17例.Th17细胞频数分析显示:急性排斥反应组呈逐渐递增趋势,显著高于手术前水平(P＜ 0.01),并与排斥反应活动指数及PCT呈正相关(r=0.759,P=0.004;r=0.768,P=0.010);术后感染组术后14d内Th17细胞频率变化与急性排斥反应组趋势一致,至术后21 d显著降低至接近手术前水平;一过性胆汁淤积组、无并发症组术后Th17细胞频率呈缓慢下降趋势,与术前比较差异显著(P＜0.01).急性排斥反应组FK506血药浓度于肝移植术后14d显著低于其余各组(P=0.000).结论 外周血Th17细胞频率可作为肝移植术后并发症的监测指标之一,综合分析FK506血药浓度、Th17细胞水平及PCT,可早期发现肝移植术后排异反应、严重感染等并发症,指导抗排异药物剂量的调整及抗感染措施的实施,改善预后.
作者：王洋；李心鑫；曹经琳；高庆军；窦剑；南月敏
来源：中华肝脏病杂志 2015 年 23卷 8期
