目的 比较晚间与早间服用L-T4对甲状腺功能低下(简称甲低)患者的甲状腺激素水平的影响.方法 对17例接受L-T4替代治疗的原发性甲低患者进行前瞻性分析,分别于早间服用L-T42个月后和改为晚间服用L-T42个月后测定TSH、FT3、FT4、三酰甘油、胆固醇、白蛋白、肌酐水平及心率.采用配对秩和检验或配对t检验比较2次测定指标的差异;采用Pearson相关分析法分析TSH变化与FT3、FT4变化的相关性.结果 17例甲低患者早间服药后和改为晚间服药后,TSH、FT3、FT4分别为(12.10±7.19)比(3.90±3.47) mU/L、(4.14±0.86)比(5.24±1.11) pmol/L、(12.72±4.40)比(18.48±2.87)pmol/L,前后差异均有统计学意义(t=6.371、-3.166、-5.435,均P＜0.01);TSH下降(8.20±5.31) mU/L,FT3上升(1.09±1.42) pmol/L,FT4上升(5.76±4.37) pmol/L,TSH下降与FT3、FT4上升之间无相关性(r=0.12、0.22,均P＞0.05);2次测定的三酰甘油、胆固醇、白蛋白、肌酐水平及心率差异均无统计学意义(t=0.240、0.017,z=0,t=-0.610、1.588,均P＞0.05).结论 服用L-T4时间由早间改为晚间后,可以降低甲低患者TSH水平,提高FT3、FT4的水平;既可以保持甲状腺激素水平的稳定,又不需要增加L-T4的剂量.

作者：袁耿彪；范永增；严清波；王玉婵；杨鑫

来源：中华核医学与分子影像杂志 2015 年 35卷 4期