目的 评价体外膜氧合(ECMO)治疗重症ARDS的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月无锡市人民医院重症医学科收治的达到ECMO标准的成人重症ARDS患者25例,根据ECMO使用与否分为ECMO组和非ECMO组,以应用ECMO后30 d为观察点,又将ECMO组分为ECMO生存组和ECMO病死组.比较各组治疗前后的临床特征及预后特点.以SPSS 13.0统计软件进行处理.结果 11例患者行ECMO治疗,其中男7例,女4例,年龄21 ～61岁,平均(42±12)岁.应用ECMO前机械通气时间为(12±8)h,PaO2/FiO2和PaCO2分别为(52 ± 19)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)和(84±11)mm Hg.ECMO治疗的患者中有6例存活,ECMO组与非ECMO组生存率差异无统计学意义(分别为54.5％和35.7％,x2=2.232,P＞0.05).生存组和病死组应用ECMO的时间分别为(10.4±3.4)d和(6.2±2.4)d.ECMO应用早期,生存组和病死组PaO2/FiO2明显上升(均P＜ 0.05)、PaCO2明显下降(均P＜0.05).生存组血乳酸水平和去甲肾上腺素剂量降低(均P＜0.05),病死组则相反(均P＜0.05).结论 ECMO是治疗重症ARDS的一种有效手段,常规机械通气效果不佳的ARDS患者应尽早应用.
作者：严洁；周敏；朱艳红；许红阳；杨挺；陈静瑜
来源：中华结核和呼吸杂志 2012 年 35卷 11期
