目的 探讨血清降钙素原检测对早期抗菌治疗无效的社区获得性肺炎(CAP)病因诊断的临床意义.方法 回顾性分析郑州大学人民医院2011年6月至2013年1月收治的符合CAP入选标准的232例住院患者的临床资料及对早期抗菌治疗的反应.早期治疗无效的定义为经验性治疗72 h后临床症状持续存在或恶化,或发展为急性呼吸衰竭需要通气支持,或出现感染性休克.对评价为治疗无效的患者行支气管镜、经皮肺穿刺活检及实验室检查.采用双抗免疫夹心法检测血清降钙素原水平.分别采用单因素t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验、x2检验比较治疗无效组和治疗有效组的临床特征,构造logistic多元回归模型以分析治疗无效的危险因素,建立受试者工作特征曲线以确定最佳诊断界值.结果 纳入的232例CAP住院患者中,男124例,女108例,平均年龄(46 ±20)岁,其中36例早期抗菌治疗无效.Logistic回归分析结果显示,早期治疗无效的危险因素包括低蛋白血症、2型糖尿病、脾切除术后、肺炎严重度指数(PSI)为Ⅳ～Ⅴ级及病灶范围浸润≥3个肺叶.无效的原因依次为感染(23例)和误诊(11例),另有2例病因不明.抗感染治疗失败组23例中16例初始抗感染治疗未覆盖病原体,其中细菌感染11例中初始抗感染未覆盖病原菌的有5例,病原菌耐药4例,有感
作者：汪铮；张晓菊；吴纪珍；张文平；况红艳；李晓；轩伟霞；王凯；马利军
来源：中华结核和呼吸杂志 2014 年 37卷 11期
