目的 评价降钙素原(PCT)对老年人社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2011年9月入院的90例老年CAP住院患者PCT值与重症肺炎的关系. 结果 将患者依据诊断标准分为重症肺炎组36例,非重症肺炎组54例,两组间PCT值中位数分别为2.44 μg/L和0.11 μg/L,差异有统计学意义(U=335.50,P=0.000).以PCT＜0.5 μg/L为界值,非重症肺炎发生率为76％,而以PCT≥2μg/L为界值,非重症肺炎的发生率为9％.二分类logistic回归分析显示,PCT独立于年龄及CRUB-65评分为重症肺炎的危险因素(OR=1.328,95％CI:1.072～1.645).PCT值在不同CRUB-65评分患者间差异具有统计学意义,CRUB-65评分越高,PCT值也越高(U=10.162,P=0.006).在90例患者中,好转出院组与非好转出院组入院时PCT浓度中位数差异为0.21 μg/L与17.0 μg/L(U=10.000,P=0.000),而在重症CAP患者中,好转出院患者与非好转出院患者的入院PCT也有明显差异,中位数非别为1.47 μg/L与17.0 μg/L(U=8.000,P=0.000).根据PCT值绘制老年人重症CAP的受试者工作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.827(95％CI:0.741～0.914).PCT取值为2.0μg/L时,诊断老年人重症CAP的敏感度为55.6％,特异度为98.9％. 结论 PCT可用于预测老年CAP的严重程度.

作者：蔡志明；林其昌；林晓；连宁芳

来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 3期