目的 探讨影响老年直肠黏液腺癌(RMAC)患者预后的独立危险因素,并构建可以预测总生存(OS)和肿瘤特异性生存(CSS)的列线图.方法 从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库(SEER)中收集2010～2016年确诊并登记的、年龄在60岁及以上的RMAC患者共1657例的临床病理资料,应用R软件按照7:3随机分为训练队列和验证队列.应用单因素及多因素COX回归模型分析影响预后的独立危险因素,并以此构建预测3年和5年总生存以及肿瘤特异性生存的列线图.用C指数评价列线图的预测效能.应用校正曲线在训练队列和验证队列中检查其预测精准度.结果 性别、年龄、婚姻状态、肿瘤组织学分级、TNM分期、放疗、辅助化疗、阳性淋巴结数量和肿瘤大小是影响老年RMAC患者OS的独立预后因素;而婚姻状态、种族、肿瘤组织学分级、TNM分期、辅助化疗、阳性淋巴结和肿瘤大小是影响老年RMAC患者CSS的独立预后因素.所构建的列线图模型,对OS和CSS预测的精准度分别为0.735和0.780.新辅助放疗联合辅助化疗可以提高患者的OS(χ2=7.682,P=0.006)和CSS(χ2=6.476,P=0.011).结论 本研究发现了影响老年RMAC患者预后的独立危险因素,构建了评价预后的列线图模型.并发现新辅助放疗联合术后辅助化疗可能会改善这部分患者的预后.
作者：刘恒昌；李春香；魏然；刘正；陈海鹏；关旭；赵志勋；邹霜梅；王锡山；姜争
来源：中华结直肠疾病电子杂志 2020 年 9卷 6期
