目的:研究系统性红斑狼疮（SLE）免疫性血小板减少患者有出血症状组及无出血症状组外周血外泌体的表达，以及外周血单个核细胞（MNC）RhoA/ROCK信号通路的变化，探讨影响出血症状的相关机制。方法:收集2018年1月至2020年1月在青岛大学附属医院风湿免疫科诊断为SLE并免疫性血小板减少22例患者的资料，按照有无出血症状分为2组，收集患者外周血，分离血浆外泌体，通过透射电镜观测外泌体，蛋白免疫印迹法检测外泌体标志物CD63、CD81表达。Pull-down法检测外周血MNC的RhoA/ROCK信号通路的活化，采用RT-PCR检测MNC的RhoA/ROCK信号通路mRNA的表达，并分析mRNA的表达与临床指标的相关性。结果:与无出血症状组比较，SLE免疫性血小板减少患者有出血症状组血浆外泌体减少；与无出血症状组比较，有出血症状组RhoA/ROCK信号通路活化及mRNA表达升高，2组差异有统计学意义（P均＜0.05）。SLE免疫性血小板减少患者RhoA/ROCK信号通路mRNA的表达与血小板计数呈负相关（RhoA：r=-0.333，P=0.032；ROCK：r=-0.475，P=0.046），与SLEDAI评分呈正相关（RhoA：r=0.435，P=0.042；ROCK：r=0.462，P=0.047）。结论:血浆外泌体及外周血MNC的RhoA/ROCK信号通路可能参与了SLE免疫性血小板减少患者的出血症状调控。
作者：冯鸿雁；孙雪霞；赵磊；王丽芹；张媛媛；董静
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2021 年 15卷 3期
