目的 探讨血栓弹力图(TEG)评价急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者氯吡格雷的抗栓效果及预测缺血性血管事件复发的价值.方法 连续性纳入住院治疗的急性大动脉粥样性脑梗死患者268例,氯吡格雷治疗≥5d后,用TEG测血小板反应性,分为敏感组192例和抵抗组76例.采用多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的相关因素,随访3个月内缺血性事件发生情况,用Cox回归模型分析缺血性血管事件复发的影响因素.结果 抵抗组糖尿病明显高于敏感组,高体质量指数(＞26 kg/m2)明显低于敏感组(P＜0.05).logistic回归分析,高体质量指数(OR=2.262,95％CI:1.129～4.531,P=0.021),糖尿病(OR=2.494,95％CI:1.211～5.135,P=0.013)与氯吡格雷抵抗相关.Cox回归分析,年龄(HR=1.048,95％CI:1.006～1.093,P=0.026)、氯吡格雷抵抗(HR=2.355,95％CI:1.067～5.201,P=0.034)和糖尿病(HR=1.591,95％CI:1.021～3.481,P=0.029)是血管性事件复发的危险因素.结论 TEG能评价大动脉粥样硬化性脑梗死患者的血小板反应性和预测血管性事件复发风险.
作者：倪贵华；梁晨；赵卫东；孙波；倪小宇；田向阳；陈林芳
来源：中华老年心脑血管病杂志 2017 年 19卷 5期
