目的 探讨急性大动脉粥样硬化型脑梗死早期神经功能恶化(END)与血脂水平的关系.方法 选择急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者136例,其中发生END 57例(END组),未出现END(对照组)79例,收集2组临床基线资料并比较血脂水平.结果 2组性别、糖尿病、高血压、吸烟、入院时NIHSS评分、TG及载脂蛋白A-I水平比较,无统计学差异(P＞0.05).END组TC、LDL-C、载脂蛋白B、脂蛋白(a)水平明显高于对照组,而年龄、HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义[(5.09±1.49) mmol/Lvs (4.58±0.99) mmol/L,P=0.016;(3.20±1.36)mmol/L vs (2.68±0.80)mmol/L,P=0.022;(1.14±0.38)g/L vs (0.95±0.24)g/L,P=0.004;(277.16±243.90)mg/L vs (157.99±149.11)mg/L,P=0.020;(65.95±10.94)岁vs (70.08±10.98)岁,P=0.032;(1.13±0.30)mmol/L vs (1.32±0.44) mmol/L,P=0.007].logistic分析显示,脂蛋白(a) (OR=0.997,95％CI:0.995～0.999,P=0.006),HDL-C(OR=6.185,95％CI:1.352～28.297,P=0.019)与END发生有关,而Spearman秩相关分析显示,脂蛋白(a)与HDL-C无关(r=0.092,P=0.288).结论 HDL-C水平降低和脂蛋白(a)水平增高是急性大动脉粥样硬化型脑梗死END的独立危险因素,可能对临床评估END具有指导意义.

作者：华键；周其达

来源：中华老年心脑血管病杂志 2018 年 20卷 4期