目的 分析单中心老年心房颤动(房颤)患者的抗凝防治现状,并评价口服抗凝药的疗效和安全性.方法 连续收集2018年1月～2020年12月解放军总医院住院的老年房颤患者4239例,详细记录患者病历资料,总结不同抗凝方案的应用现状,最终纳入随访患者1647例,中位随访时间23.5个月,最长随访时间36.4个月.根据在院抗凝方案不同分为华法林组436例,达比加群组348例,利伐沙班组410例,未抗凝组453例.记录终点事件发生.结果 利伐沙班组年龄、男性、硝酸酯类、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例较其他3组更高,华法林组应用止血药物比例较其他3组更高,有统计学差异(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,华法林组发生出血事件风险较未抗凝组明显增加,利伐沙班组发生缺血事件风险较未抗凝组明显降低,华法林组发生全因死亡风险较未抗凝组明显降低(P＜0.05).达比加群组和利伐沙班组发生出血事件风险较华法林组明显降低(HR=0.49,95％CI:0.29～0.81,P=0.01;HR=0.52,95％CI:0.32～0.87,P=0.01),达比加群组发生缺血事件风险较华法林组明显增加(HR=2.17,95％CI:1.15～4.12,P=0.02),利伐沙班组发生缺血事件风险较达比加群组明显降低(HR=0.29,95％CI:0.14～0.62,P=0.01).结论 老年房颤患者临床现状仍不理想,需要加强抗凝宣教和普及;利伐沙班安全性和
作者：马宇飞；于焱；洛佳坤；卢若谷；孙沙沙；黄鑫；管博；杨明艳；曹剑
来源：中华老年心脑血管病杂志 2022 年 24卷 4期
