目的 观察老年缺血性脑血管病患者血管造影中低渗非离子型造影剂对肾功能影响,并探讨引起造影剂肾病(CIN)的危险因素. 方法 对老年缺血性脑血管病患者276例行选择性脑血管及双肾动脉造影,造影前6h和造影后12 h应用静脉等渗生理盐水(1 ml· kg-1·h-1)水化,所有患者均无明显心功能衰竭;检测造影前3d和造影后1d、2d和6d血肌酐、血尿素,计算肌酐清除率,分析造影剂对老年缺血性脑血管病患者血管造影肾功能影响.Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素. 结果 本组老年患者CIN发生率为6.9％(19/276),其中4例伴重度肾动脉狭窄于造影后1周行肾动脉成形术,余15例造影后3个月肾功能恢复至正常范围,19例患者均无需行透析治疗.19例CIN患者血肌酐、血尿素术后第1、2天明显升高,内生肌酐清除率较术前下降(P＜0.05),第6天上述指标与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、肾功能不全、重度肾动脉狭窄是CIN发生的重要危险因素. 结论 老年患者在充分水化后使用低渗非离子型造影剂安全性较高,发生CIN的危险因素为糖尿病、肾功能不全、重度肾动脉狭窄.
作者：李绍钦；王凯；田丰；贾中芝；蒋国民；刘同强；恽文伟
来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 3期
