目的 观察比较硬膜外吗啡和腰骶丛神经阻滞在老年人髋关节置换术后的镇痛效应.方法 选择94例择期行髋关节手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者,均采用腰麻联合硬膜外麻醉,术后根据不同镇痛方式随机分为4组,M组硬膜外单次推注吗啡2 mg,MN1组硬膜外单次推注吗啡1mg加腰骶丛神经阻滞,MN2组硬膜外单次推注吗啡2 mg加腰骶丛神经阻滞,N组仅行腰骶丛神经阻滞;所有患者术后肌肉注射帕瑞昔布3d.术居疼痛视觉模拟评分(VAS)≥4分时给予肌注曲马多100 mg,疼痛缓解不明显者启用静脉镇痛泵.观察术后镇痛效果、运动功能及不良反应. 结果 (1)镇痛效果:术后4组VAS评分逐渐增高,术后第1日晨至术后第2日晚均高于各自术后4h时的VAS评分,4组间术后4h时静息和运动VAS评分比较,差异均无统计学意义;术后6h,MN1组和MN2组运动时VAS评分低于M组和N组,静息时差异无统计学意义;术后8h,MN1组和MN2组静息和运动时的VAS评分均低于M组和N组,而术后4～8 h,MN1组和MN2组之间,以及M组和N组之间差异无统计学意义;术后第1日晨,M组、MN1组和MN2组静息和运动时VAS评分低于N组,N组中更多的患者需更早的给予复合曲马多和启用静脉镇痛泵镇痛.(2)运动功能:术后8h和术后第1日晨,MN1组和MN2组的肌力弱于M组和N组,术后6h站立能力和术后第1日晨的行走能力组间差异无
作者：严美娟；楼小侃；吴佳；陈悦
来源：中华老年医学杂志 2016 年 35卷 6期
