目的 探讨静脉置管老年患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)时是否立即拔管对死亡率的影响及增加死亡风险的相关因素. 方法 回顾性分析静脉置管并出现CRBSI老年患者166例,根据患者出现疑似CRBSI时是否立即拔管分为导管立即拔管组(80例)和暂不拔管组(86例)两组,统计两组患者30 d内死亡率,同时分析其他相关因素对死亡的影响. 结果 在CRBSI患者病原菌培养中,主要病原菌革兰阳性菌(G+)感染67株,占40.4％;革兰阴性菌(G-)感染67株,占40.4％;真菌感染32株,占19.3％.立即拔管组80例患者30 d内死亡14例(17.5％),暂不拔管组死亡27例(31.4％),置管老年患者出现CRBSI症状时立即拔管组的死亡率低于暂不拔管组(∥=4.303,P=0.038).多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤和糖尿病为老年CRBSI患者发生死亡独立危险因素(OR=2.805、2.502,P=0.017、0.019);肿瘤病史是立即拔管患者死亡的相关危险因素(x2=4.033,P=0.045). 结论 静脉置管的老年患者出现寒战、高热等疑似CRBSI症状时,为减少死亡风险,需立即拔除静脉置管;感染症状出现前抗生素使用天数＞7d、肾病综合征、低蛋白血症、肿瘤、糖尿病会增加CRBSI老年患者死亡风险.
作者：侯慧婕；陈哲；田彬；胡志东；张蔷；雷平
来源：中华老年医学杂志 2017 年 36卷 5期
