目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化在预测老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者再入院风险中的价值. 方法 选择2015年6月至2016年6月因ADHF住院的老年(≥65岁)患者48例进行队列研究.入组患者均进行内科标准治疗,好转出院后随访1个月.依据患者出院时和出院后1个月门诊复查的BNP水平差异,分为BNP增高组20例和BNP未增高组28例.比较两组的一般资料、病史、循环淤血的体征、超声心动、BNP水平等. 结果 与BNP未增高组比较,BNP增高组患者患2型糖尿病、肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张比例高(x2分别为5.749、7.243、4.286,均P＜0.05或P＜0.01),而左心室射血分数水平更低(t=-3.558,P＜0.01).BNP增高组患者出院后1个月的BNP水平、再入院率高于未增高组[(394.2±171.3) ng/L比(94.2±56.3)ng/L,P＜0.01;11例(55％)比5例(17.8％),P＜0.01].多因素COX回归分析结果显示,出院后1个月BNP浓度增高与再入院风险增高相关(HR =4.118,95％CI:1.427～11.884,P＜0.01).血浆BNP增高幅度达到310.0 ng/L时,预测老年ADHF患者再入院的风险增加. 结论 出院后1个月,BNP水平增高是老年ADHF患者再入院的有效预测因子.
作者：杜亭亭；苗雨阳；刘欣；张蔷
来源：中华老年医学杂志 2018 年 37卷 11期
