目的：比较改良Valdivia体位和传统俯卧位经皮肾镜取石术（ PCNL）的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年12月至2014年9月80例接受PCNL治疗肾结石患者的临床资料。根据手术体位，将患者分为两组：改良Valdivia体位组44例，俯卧位组36例。两组年龄、性别、麻醉分级、结石直径[（27．7±4．3）和（28．3±3．9） mm]等比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。对两组总手术时间、多通道使用率、失血量、并发症发生率及结石清除率等进行比较。结果80例手术均穿刺成功，无中转开放，无结肠损伤、胸膜腹膜穿孔、死亡等严重并发症。俯卧位组有1例因结石体积较大、手术时间过长（130 min），患者气道内压过高而中止手术，1周后行二期PCNL。改良Valdivia体位组总手术时间为（67．7±24．5） min，短于俯卧位组的（91．5±29．8） min，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组多通道使用率[14％（6／44）和22％（8／36）]、血红蛋白下降值[（1．3±0．2）和（1．4±0．7） g／L]、并发症发生率[18％（8／44）和19％（7／36）]及结石清除率[80％（35／44）和86％（31／36）]比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论改良Valdivia和俯卧位PCNL治疗肾结石均安全、有效，前者总手术时间较短。
作者：周水根；王玲；徐晓峰；王龙信；董杰；周凯；张征宇
来源：中华泌尿外科杂志 2015 年 6期
