目的：探讨Wunderlich综合征（ Wunderlich syndrome， WS）的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2008年9月至2014年2月收治的15例WS患者的临床特点及诊治方法。主要临床表现有突发性腰背部或腹部疼痛（15／15）、低血容量性休克（5／15）、肉眼血尿（4／15）和肾区叩击痛（15／15）。实验室检查异常：贫血（9／15）、凝血功能异常（5／15）。15例中5例危重患者，表现为中、重度低血容量性休克（收缩压≤90 mmHg，1 mmHg＝0．133 kPa）伴重度贫血（血红蛋白＜60 g／L）和凝血功能障碍。结果急性出血期彩色多普勒超声、增强CT检查对WS的确诊比例为11／15、15／15，诊断WS原发病因的确诊比例分别为4／15和10／15，增强CT均优于彩色多普勒超声检查（ P＜0．05）。5例同时行增强MRI，诊断结果与增强CT检查一致。根据急诊影像学病因诊断结果，危重患者采用急诊手术探查或肾动脉造影＋选择性动脉栓塞术，非危重患者采用保守治疗或急诊手术探查或肾动脉造影＋选择性动脉栓塞术。15例患者的原发病因为血管平滑肌脂肪瘤（8例）、肾细胞癌（3例）、肺癌肾转移瘤（1例）、肾囊肿（3例）。15例随访13～78个月，平均34个月，除1例危重患者死亡外，其他患者均获治愈或缓解。结论 WS的临床表现缺乏特异性。增强CT或MRI
作者：武睿毅；王国民；孙立安；王杭；郭剑明
来源：中华泌尿外科杂志 2015 年 6期
