目的 探讨前列腺癌不同治疗手段的选择和时机.方法 回顾性分析1例局限性高危前列腺癌患者的完整临床资料.患者69岁,因尿频伴排尿困难2年入院.直肠指检:前列腺2°增大,右侧叶质地硬,近前列腺尖部可触及0.8 cm结节.血清T-PSA 36.8 ng/ml.前列腺穿刺活检:右侧叶5针,4/5见癌组织,Gleason评分7分(4+3).临床分期:T2bN0M0.结果 患者先后接受根治性前列腺切除术、挽救性放疗+内分泌治疗、阿比特龙、恩杂鲁胺、镭-223临床试验、多西他赛+泼尼松化疗以及米托蒽醌+泼尼松化疗,几乎涵盖了目前国内所有的治疗手段.患者从初始治疗到死亡历经57个月.结论 对于高危前列腺癌患者,尤其是高龄患者首先推荐根治性放疗+2 ～3年的内分泌治疗;对于年轻患者采用根治性前列腺切除+扩大淋巴结清扫术的多模式治疗是一种肯定的选择.根治性前列腺切除术后伴有高危因素或已出现复发的患者进行术后放疗,能降低生化复发率和提高局部控制率.阿比特龙、恩杂鲁胺和多西他赛+泼尼松化疗之间顺序的选择,目前还基于患者自身情况、既往治疗史、有无症状以及不良反应等综合考虑决定.
作者：温力；寿建忠
来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 6期
