目的 探讨盆腔脏器联合切除术治疗原发及复发盆腔脏器恶性肿瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年4月至2014年12月接受盆腔脏器联合切除术(PE)治疗的20例盆腔脏器恶性肿瘤患者的临床资料.男7例,女13例.年龄35 ～ 87岁,平均65岁.泌尿系统肿瘤13例,其中原发肿瘤7例,复发肿瘤6例;4例术前行化疗.非泌尿系统肿瘤7例,其中原发肿瘤2例,复发肿瘤5例;术前行化疗、放疗各3例.20例患者中10例接受前盆腔脏器联合切除术(APE),其中行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术各5例;10例接受全盆腔脏器联合切除术(TPE),其中行回肠膀胱术6例,输尿管皮肤造口术4例.APE组中原发肿瘤6例,TPE组中原发肿瘤3例.手术采用全麻,取腹正中切口.清扫两侧髂血管旁淋巴结,游离出双侧输尿管至末端膨大处,分离膀胱腹膜间隙,男性患者切断并结扎两侧输精管,于膀胱后壁与直肠前壁间将精囊游离、切断.再沿狄氏筋膜游离至前列腺尖部.切断膀胱侧韧带、前列腺侧韧带和耻骨前列腺韧带,缝扎阴茎背深静脉并切断,游离并切断前列腺尖部尿道.女性患者需游离子宫体及后壁,切断双侧子宫主韧带和圆韧带,游离子宫后壁直达阴道后壁.直肠切除采取腹会阴联合切除术,同时于左侧腹壁行乙状结肠造口.结果 APE组和TPE组的平均手术时间分别为3.8h和5.2h,中位失血量分别为3
作者：王冰；席志军；周正飞
来源：中华泌尿外科杂志 2018 年 39卷 1期
