目的:总结基于膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术的疗效和初步应用经验。方法:回顾性分析2019年1—10月收治的32例膀胱癌患者的临床资料。男26例,女6例;中位年龄63(37~82)岁。肿瘤初发27例,复发5例;单发26例,多发6例;肿瘤数量中位值1(1~3)个;最大直径平均2.0(0.6~4.5)cm。患者术前均进行多参数磁共振成像(mpMRI)检查和VI-RADS评分,评分1~5分者分别有8、17、2、5、0例。手术医生基于影像学检查提供的VI-RADS评分和肿瘤大小、形态和数量等信息,对肿瘤进行分型(包括1、2a、2b、2c、3a、3b、3c、4a、4b和5型,分别有8、6、7、4、0、1、1、3、2、0例),并针对各型规划经尿道膀胱肿瘤整块切除术手术方案,包括肿瘤切除方法、切除深度和切缘距肿瘤距离。术中进一步确认肿瘤分型,按分型对应的手术方案完成手术。术后24 h内均予吉西他滨膀胱灌注。结果:32例均顺利完成手术,中位手术时间15(5~35)min,无中转传统电切术者。所有患者肿瘤标本均含有固有肌层。25例诊断为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),其中VI-RADS评分1~4分的患者分别有8、16、1、0例;25例NMIBC切缘均阴性;7例肌层浸润性膀胱癌(MIBC)中6例切缘阴性。术中无膀胱穿孔、闭孔反射等并发症,术后4例出现膀
作者:胡恒龙;李博亚;刘征;孟晓岩;李聪;李凡;胡嘏;陈耀兵;李震;王少刚
来源:中华泌尿外科杂志 2021 年 42卷 3期