目的 评价不同剂量芬太尼对异丙酚抑制高龄患者胃镜检查术诱发体动反应半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响.方法 择期胃镜检查术高龄患者90例,性别不限,年龄75～89岁,体重指数19～25 kg/m,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为3组(n=30):对照组(C组)和不同剂量芬太尼组(F05组、F10组).F0.5组、E1.0组分别静脉注射芬太尼0.5、1.0 μg/kg,C组静脉注射生理盐水5ml.靶控输注异丙酚,C组、F05组和F10组初始血浆靶浓度分别为2.0、1.5和1.0μg/ml,达到靶浓度后行胃镜检查术.胃镜检查过程中患者出现头部或四肢有目的较大动作,则定义为体动反应.采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度,相邻浓度差值为0.5 μ/ml,出现体动反应者,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度.用概率单位法确定异丙酚EC50及其95％可信区间(CI).结果 C组异丙酚EC50 (95％CI)为2.24(1.67 ～ 2.47) μg/ml,F0.5组异丙酚EC50 (95％ CI)为1.79(1.55～1.95) μg/ml,F1.0组异丙酚EC50 (95％CI)为1.13(1.08～ 1.62) μg/ml.与C组和F05组相比,F10组异丙酚EC50降低(P＜0.05),C组和F05组异丙酚EC50比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复合异丙酚时芬太尼用于高龄患者胃镜检查术静脉麻醉的推荐剂量为1.0 μg/kg.
作者：谢文钦；谢文吉；江长城；康振明；杨玉欣
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 5期
