目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)评估重症患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)程度的可靠性.方法 选择本院EICU住院治疗的ARDS患者46例,年龄18～72岁,体重46～ 72 kg,性别不限,急性生理与慢性健康评分11 ～25分.将患者分成3组:重度组(n=16):氧合指数(PaO2/FiO2)≤100 mmHg;中度组(n=14):100 mmHg ＜PaO2/FiO2≤200 mmHg;轻度组(n=16):200 mmHg ＜PaO2/FiO2≤300 mmHg.于治疗前、诊断ARDS后24和72 h时测量PVPI和EVLWI、心指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI),并行血气分析,计算PaO2/FiO2.记录患者入院28 d的病死情况.PVPI、EVLWI与PaO2/FiO2、ITBVI和CI进行Pearson相关分析.结果 与轻度组比较,中度组及重度组患者各时点PVPI、EVLWI和28 d病死率升高(P＜0.05);与中度组比较,重度组患者各时点PVPI、EVLWI和28 d病死率升高(P＜0.05).PVPI与EVLWI和PaO2/FiO2的相关系数分别为0.778和-0.437(P＜0.05),与CI和ITBVI无相关性(P＞0.05);EVLWI与PaO2/FiO2和ITBVI的相关系数分别为-0.448,0.347(P＜ 0.05).PVPI和PaO2/FiO2的相关系数与EVLWI和PaO2/FiO2的相关系数比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 PVPI和EVLWI均可评估重症患者ARDS程度,可靠性一致.

作者：胡雪珍；龚裕强；杨鹏；孙来芳；徐峰

来源：中华麻醉学杂志 2016 年 36卷 1期