目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)的动态变化对其预后的影响.方法 选择2012年7月至2014年7月宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)符合ARDS柏林定义患者70例,根据28 d生存情况分为存活组和病死组.脉搏指示剂持续心排出量监测技术(PiCCO)两组患者入院1～4 d EVLWI(EVLWI1 ～ EVLWI4)和PVPI(PVPI1 ～ PVPI4),以及其差值△EVLWI(EVLWI1～ EVLWI4)和△PVPI(PVPI1～PVPI4).比较两组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),序贯器官衰竭评分(SOFA)、EVLWI和PVPI及其变化、△EVLWI、△PVPI、氧合指数(OI)、中心静脉压(CVP)及器官功能障碍数目等参数.对影响预后的因素进行单因素和logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 存活组和病死组不同时相点EVLWI和PVPI组间比较,入院1～2 d EVLWI和PVPI两组间差异无统计学意义,而3～4d病死组均高于存活组(均P＜0.01).存活组和病死组EVLWI和PVPI动态变化趋势比较,存活组1 ～4 d EVLWI和PVPI随治疗逐渐下降(均P＜0.05),而病死组1～4d变化趋势差异无统计学意义.△EVLWI和△PVPI存活组明显高于病死组,为28 d预后的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线和28 d生存曲线显示,△PVPI预测ARDS预后的ROC曲线下面积(AUC)为

作者：朱金源；王晓红；杨晓军；杨小娟；丁欢；刘勤富；曹相原；马希刚

来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 39期