目的 评价右美托咪定对胆管结石轻度高胆红素血症患者术后认知功能的影响.方法 择期行胆囊切除术、胆总管探查取石术的胆总管结石轻度高胆红素血症(血清总胆红素21～170 μmol/L)患者120例,性别不限,年龄51～63岁,BMI 20～28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前MMSE评分≥20分.采用随机数字表法将患者分为3组(n=40):对照组(C组)、右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1组(D1组)和右美托咪定0.6μg· kg1·h-1组(D2组).D1组和D2组麻醉诱导后经10min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后分别以0.4和0.6 μg· kg-1 ·h-1的速率静脉输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于术前1 d(T0)和术后1、3、5、7 d(T1-4)时采用MMSE评分和MoCA评分评估认知功能,记录术后7d内认知功能障碍的发生情况.于上述时点采集静脉血样,采用ELISA法测定血浆Aβ42的浓度.结果 与C组比较,D1组T1时MoCA评分升高,D2组T1时MMSE评分升高,T1和T2时MoCA评分升高,T2-4时血浆Aβ42浓度降低,D1组和D2组认知功能障碍发生率降低(P＜0.05);与D1组比较,D2组T1时MoCA评分升高,T2-4时血浆Aβ42浓度降低(P＜0.05).结论 右美托咪定可改善胆管结石轻度高胆红素血症患者术后认知功能,以0.6μg·kg-1·h-1的速率静脉输注的效果更佳.
作者：赵茗姝；王海云；孙熠；华伟；韩莹；李凤丽
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 8期
