目的 分析不同亚型库欣综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的变化及反应差异.方法 回顾性分析2002年9月至2014年5月在解放军总医院内分泌科收治的150例行体位试验检查的库欣综合征患者的临床资料,包括非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征128例,ACTH依赖性库欣综合征22例.对各组体位试验前后的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮浓度(PAC)、PAC升高比例、立位4h的PAC/PRA (ARR)比例进行比较分析.结果 (1)库欣综合征患者卧位PRA 0.5(0.2,1.3)μg·L-1 ·h-1、PAC(285.0±128.1)pmol/L处于正常范围,血管紧张素Ⅱ(48.9 ±20.1)ng/L在正常偏高水平,经过体位改变的刺激后,PRA 2.4(0.9,5.7)μg·L-1·h-1、PAC(470.1±193.9) pmol/L升高较明显,立位ARR接近正常人上限.(2)根据病因分类,非ACTH依赖性库欣综合征组卧位PAC低于ACTH依赖性库欣综合征组[(274.2±125.0)pmol/L比(348.0±130.4) pmol/L,P＜0.05],而PAC升高比例高于ACTH依赖性库欣综合征组[(81.2±69.3)％比(49.7±26.4)％,P＜0.05],其余指标两组差异无统计学意义.(3)多重线性回归分析显示,卧位PAC与卧位PRA及ACTH水平呈正相关,PAC升高比例与卧位ACTH水平呈负相关.结论 库欣综合征患者体位试验反应与正常人类似,RAAS并未受到明

作者：崔佳；窦京涛；杨国庆；臧丽；金楠；陈康；杜锦；谷伟军；王先令

来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 7期